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Hablemos de papanicolaou y citología

February 7, 2020 ImmunoPath Dominicana

Actualmente existen dos procedimientos para detectar el cáncer de cuello uterino invasivo. Los detallamos a continuación.

Autora: Dra. Larissa Lembert

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Si prefieres el teléfono inteligente, este artículo es para ti.

El mismo concepto aplicado a Medicina, específicamente a Anatomía Patológica. 

La Citología es la rama de la Anatomía Patológica que consiste en observar células, no tejidos, a través del microscopio para estudiar su morfología, cómo se disponen, y qué producen.

Cuando hablamos coloquialmente del Papanicolaou, hablamos del procedimiento que los ginecólogos realizan a sus pacientes cada cierto tiempo. Así mismo, en Citología, también es una tinción que usamos.  

El Papanicolaou que realizan los ginecólogos es un método de cribado cervical que se utiliza para detectar procesos potencialmente precancerosos y cancerosos del cuello uterino o cérvix. Ésta es la única manera de evaluar las células del cérvix para cambios premalignos y malignos.

Dentro de la citología ginecológica hay dos maneras de recibir esas muestras de las pacientes luego del famoso Papanicolaou realizado por el ginecólogo; el convencional y en base líquida.

Entendamos pues un poco sobre la historia de este método de cribado cervical. 

El Papanicolaou convencional, validado en el año 1941, ha sido responsable de una disminución del 70% en las muertes por cáncer de cérvix. Probando ser el avance científico más significativo, en el control del cáncer, del siglo 20.  Pero tiene limitaciones, que se han corregido con la introducción de la citología en base líquida en el 1996, que desde su introducción, ha contribuido a una reducción adicional del 28% de los cánceres de cuello uterino invasivo.

 

“La citología en base líquida ha contribuido a una reducción

adicional del 28% de cánceres de cuello uterino invasivo.”

 

Estas dos maneras poseen ciertas diferencias que son importantes destacar y comparar. 

 

PAPANICOLAU CONVENCIONAL

En éste, el ginecólogo hace un frotis o extendido del material en una lámina de vidrio, lo fija con fijador celular, desecha el dispositivo y envía el frotis al laboratorio para ser evaluado por un patólogo o citopatólogo, quien hace una diagnóstico en base a lo que observa en esa lámina.

Papanicolau Convencional

La única ventaja de éste método es el precio que suele ser más barato y las aseguradoras de salud del país cubren el precio en todos sus planes (precio aproximado de RD$400). Sin embargo, existen varias desventajas de suma importancia, entre ellas:

  • El material a evaluar está usualmente acompañado de desechos tales como sangre y moco cervical, que obstruyen la visibilidad de las células.
  • Si las células no se fijan inmediatamente con una solución fijadora, puede ocurrir artefacto de secado que agranda las células.
  • Cuando el ginecólogo prepara una lámina, mencionamos que el dispositivo de recogida se descarta, a veces con más del 80% de la muestra del paciente todavía en el dispositivo.
  • Resultados falsos o incorrectos porque el frotis posee áreas muy gruesas donde no se pueden ver las células.

 

CITOLOGÍA EN BASE LÍQUIDA

En éste, el ginecólogo recolecta el material de igual forma al convencional, pero en vez de hacer un frotis o extendido, toma el dispositivo de recolección y lo deposita por completo en un frasco que contiene un líquido preservante. Luego ese frasco es enviado al laboratorio, donde se procesa para ser evaluado y dar un diagnóstico.

Es importante saber que el líquido preservante en ese frasco posee un medio de transporte especial para conservar las células y  para eliminar los desechos antes descritos. Con el proceso automatizado, ya en el laboratorio, se distribuye una proporción representativa de las células en una lámina de manera uniforme, con mínima cantidad de sangre, moco cervical y residuos que pudieran oscurecer la muestra y que la harían no diagnóstica.

Citología en base líquida

La única desventaja de éste método es el precio, que suele ser más caro y las aseguradoras de salud del país no cubren este estudio en los planes básico (precio aproximado de RD$1,200). Sin embargo, las ventajas de éste “nuevo” método superan por mucho ese precio mayor, entre ellas;

  • El líquido preservante permite una mejor visualización de las células para un diagnóstico más certero.
  • Se ha comprobado, en muchos estudios de investigación, que hay mejor detección de las lesiones de alto grado, que son las precursoras del cáncer de cérvix.
  • De ese mismo frasco se hace la prueba del VPH y otras pruebas moleculares, sin necesidad de repetir el procedimiento.

Actualmente en Estados Unidos más del 90% de los Papanicolaou que se realizan son en base líquida.

En ImmunoPath Dominicana solo hacemos la prueba del Papanicolaou en base líquida para siempre garantizar resultados fidedignos para el doctor y la paciente.

 

Traducción (de izquierda a derecha)
Imagen 1: Difícil de visualizar: la lámina del Papanicolaou tradicional vista desde el microscopio.
Imagen 2: Clara y más efectiva: la lámina del Papanicolaou en base líquida, vista desde el microscopio.

 

Este artículo fue publicado como editorial en la revista CHT Magazine – Caribbean Health Travel (chtmagazine.com), en su edición Enero-Abril 2018. 

Testimonios: Pámela Mallén

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EL 47% DE LOS SOBREVIVIENTES DE ATAQUES CARDÍACOS EL 47% DE LOS SOBREVIVIENTES DE ATAQUES CARDÍACOS Y ACCIDENTES CEREBROVASCULARES DESCONOCEN SU NIVEL DE COLESTEROL LDL.

Una encuesta de 2023 de la Asociación Estadounidense del Corazón realizada por The Harris Poll, encontró que la mayoría (70%) de los sobrevivientes de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares desconocen que el colesterol LDL se conoce comúnmente como "colesterol malo". 

Esto es importante porque el colesterol LDL (colesterol de lipoproteínas de baja densidad) contribuye significativamente al desarrollo de enfermedades cardiovasculares, aumentando el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

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Un estudio reciente del New England Journal of Med Un estudio reciente del New England Journal of Medicine evaluó el riesgo de recurrencia del cáncer de mama después de una cirugía de conservación de la mama, seguida de terapia endocrina sin radioterapia. La incidencia de recurrencia local después de la cirugía conservadora de la mama está disminuyendo constantemente.

Se dio seguimiento a 500 pacientes durante cinco años; sus edades rondaban los 67 años. Sólo diez pacientes experimentaron recurrencias locales dentro de los cinco años posteriores al tratamiento del cáncer de mama luminal A.

RIESGOS DE LA RADIOTERAPIA
La radioterapia es costosa y causa efectos secundarios a corto plazo (p. ej., irritación de la piel, fatiga e hinchazón de los senos) y a largo plazo (p. ej., telangiectasias de la piel, dolor de los senos y retracción). Estos efectos secundarios pueden afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes.

La radioterapia mamaria también puede causar enfermedad cardíaca isquémica y segundos cánceres en casos raros.

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Dirigido por el Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano (NHGRI), un equipo de investigadores del Instituto Nacional de Estándares y Tecnología (NIST) y muchas otras organizaciones utilizaron tecnologías de secuenciación avanzadas para leer la secuencia completa de ADN del cromosoma Y; una región del genoma que normalmente impulsa el desarrollo reproductivo masculino.

Los resultados del estudio que publicaron en la revista Nature demuestran que este avance mejora la precisión de la secuenciación del ADN del cromosoma, lo que podría ayudar a identificar ciertos trastornos genéticos y potencialmente descubrir las raíces genéticas de otros.

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El astrocitoma es un tumor cerebral mortal y agres El astrocitoma es un tumor cerebral mortal y agresivo, y los pacientes con este tipo de tumor tienen una tasa de supervivencia de sólo alrededor del 5% en los cinco años posteriores al diagnóstico de la enfermedad.

Utilizando una nueva tecnología unicelular, investigadores de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Hong Kong (HKUST) han descubierto una subpoblación de células tumorales pequeña y única en una muestra de astrocitoma de un paciente.

Esta población tumoral única se disfrazó de astrocitos normales del cerebro, que podrían escapar a la detección utilizando otros métodos comunes de secuenciación de tumores.

El papel integral de esta célula tumoral "espía" en la progresión del tumor será una dirección importante para futuras investigaciones de esta enfermedad y posibles objetivos farmacológicos.

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El linfoma es una forma de cáncer en la sangre qu El linfoma es una forma de cáncer en la sangre que se origina en los ganglios linfáticos.

Hay muchos tipos de linfoma, pero en términos generales se clasifican en linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin.

En 2008, la Organización Mundial de la Salud (OMS) introdujo el último sistema de clasificación para estos linfomas, que ahora enumera 70 formas diferentes. Éstas se clasifican en cuatro grupos:

1️⃣ Neoplasia de células B maduras, incluidas enfermedades como leucemia linfocítica crónica, cánceres de células plasmáticas y linfomas de Urkitt.
2️⃣ Neoplasia de células T maduras y células asesinas naturales (NK), como leucemia/linfoma de células T adultas, leucemia prolinfocítica de células T y trastornos linfoproliferativos cutáneos primarios de células T CD30 positivas.
3️⃣ Linfomas de Hodgkin.
4️⃣ Trastornos linfoproliferativos asociados a inmunodeficiencias como los asociados al VIH SIDA, quimioterapia o radioterapia.

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Para realizar un diagnóstico final, los patólogo Para realizar un diagnóstico final, los patólogos utilizan muestras de tejido fijadas con formalina e incluidas en parafina. Este método preserva el tejido de una manera que produce imágenes de alta calidad, pero el proceso generalmente demora de 12 a 48 horas. 

Para un diagnóstico rápido, los patólogos utilizan un método conocido como criosección que implica congelar rápidamente el tejido, cortar secciones y observar estas finas rodajas bajo un microscopio. 

La criosección toma minutos, lo que permite hacer el diagnóstico antes de que finalice la cirugía, dándole al especialista la oportunidad de confirmar o rectificar la efectividad del procedimiento.

En ImmunoPath brindamos el servicio de congelados para diagnósticos durante cirugía.

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Las pruebas genéticas actuales para el cáncer de Las pruebas genéticas actuales para el cáncer de mama sólo consideran unos pocos genes, como BRCA1, BRCA2 y PALB2.

Un estudio encontró evidencia de al menos cuatro nuevos genes de riesgo de cáncer de mama, y evidencia sugestiva de muchos otros. 

El descubrimiento de estos nuevos genes contribuirá a nuestra comprensión del riesgo genético de este cáncer. También ayudará a mejorar la predicción de riesgos al identificar mejor a las mujeres con mayor riesgo de padecer la enfermedad. 

Estos nuevos genes también proporcionan información crucial sobre los mecanismos biológicos que subyacen al desarrollo del cáncer, lo que podría abrir el camino para identificar nuevos planes para detección y tratamientos.

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Para informaciones específicas sobre pruebas y/o biopsias, favor comunicarse en horario laborable a los teléfonos de contacto:
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La introducción de programas de detección basado La introducción de programas de detección basados en PSA y biopsia transrectal estándar se ha asociado con sobre diagnósticos de cáncer de próstata, lo que en última instancia conduce a un seguimiento continuo innecesario o a un tratamiento excesivo.

Aunque el PSA y la posterior biopsia transrectal en caso de PSA positivo es un procedimiento de detección ampliamente aceptado, no es un método preciso para evaluar el cáncer de próstata. De acuerdo con esta observación, el ensayo aleatorizado por grupos evaluó a más de 400.000 hombres en el Reino Unido y estimó tasas de mortalidad por todas las causas similares entre los hombres sometidos a pruebas de detección (PSA) y los controles.

Un estudio anterior informó que la resonancia magnética puede reducir las biopsias innecesarias en hombres con aumento de PSA. Teniendo en cuenta esta observación, los científicos exploraron previamente si las resonancias magnéticas definidas por edad por sí solas, independientemente del PSA, pueden usarse para determinar la prevalencia del cáncer de próstata.

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